miércoles, 8 de abril de 2015

¿Qué consecuencias tiene fumar marihuana durante la menstruación (la regla)?

Artículos extraídos del INTERNET.

¿Qué consecuencias tiene fumar marihuana durante la menstruación (la regla)?

Respuestas
 Ami Ventura

La ingestión de marihuana produce diversos efectos, los cuales varían de una persona a otra. El “high” dura de dos a cuatro horas; algunas personas experimentan mareos y aturdimiento, mientras que otras sufren depresión y tristeza. Esta droga modifica la percepción del tiempo y la profundidad, puede inducir un comportamiento descuidado y errático, así como risa incontrolable y un apetito voraz. La marihuana reduce la habilidad motora necesaria para conducir vehículos sin peligro o realizar tareas que impliquen concentración.

CONSECUENCIAS

Si se fuma esta droga regularmente (2 cigarrillos semanales durante 6 meses), los tejidos adiposos del organismo se saturan completamente de sustancias químicas solubles en la grasa. Al cabo de varios meses es posible encontrar vestigios de THC en el organismo.

DAÑOS CELULARES, EFECTOS EN EL SISTEMA INMUNOLÓGICO

Se ha comprobado que la marihuana produce daños celulares y que el uso de esta droga, durante un período prolongado, disminuye la inmunidad celular aumentando el riesgo de contraer enfermedades.
El sistema inmunológico es un sistema de defensa complejo. Los glóbulos blancos se especializan en luchar contra las infecciones destruyendo las sustancias extrañas tales como, por ejemplo, las células cancerosas y los tejidos trasplantados. El consumo de drogas, la nutrición inadecuada, el exceso de ciertas sustancias nutritivas y las tensiones emocionales debilitan el sistema inmunológico.

Un grupo de científicos de la Universidad de Columbia examinó las respuestas inmunitarias de 51 fumadores de marihuana de 16 a 35 años de edad, los cuales habían fumado, como promedio, tres cigarrillos a la semana durante cuatro años - (Science, vol. 183, 419/20, 1974) - Estas personas no usaron ninguna otra droga durante ese período, a excepción de tabaco y bebidas alcohólicas. La respuesta inmunitaria de los fumadores de marihuana fue inferior, en un 40%, a la de las personas que no fumaban esta droga.
Cabe preguntarnos por qué el consumo semanal de sólo tres o cuatro cigarrillos de marihuana, que contienen de 15 a 20 miligramos de THC, puede producir daños celulares de tal magnitud. La razón es que el THC permanece en los tejidos adiposos durante períodos prolongados; la mayoría de las otras drogas son solubles en el agua y se eliminan rápidamente, lo cual no ocurre en el caso de la marihuana.

EFECTOS EN EL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Varios investigadores han demostrado que el uso moderado o intensivo de marihuana disminuye el número y la movilidad de los espermatozoides, produciendo a su vez, una cantidad considerable de espermatozoides deformados. Los canabinoides perturban el desarrollo de los mismos en los testículos y afectan al hipotálamo (glándula cerebral que controla ese proceso).

EFECTOS EN EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

El efecto de la marihuana en la mujer probablemente, en una gran cantidad de casos, sea duradero. Las mujeres nacen con un número limitado de óvulos. Si esos óvulos sufren daños, NO se los puede reemplazar.

Las mujeres que usan esta droga, generalmente experimentan un cambio en el ciclo menstrual debido al efecto del THC en el hipotálamo, el cual regula la liberación de hormonas de la glándula pituitaria.
Se ha observado relación entre el uso de marihuana antes de la concepción y durante el embarazo, y la alta incidencia del efecto tóxico fetal, como así también de las defunciones neonatales.
Los hijos de mujeres que fuman marihuana, generalmente presentan un peso menor al nacer (1/2 kg. a 1 kg. menos) y tienen la cabeza más pequeña de lo normal.
Su comportamiento resulta diferente, presentando menos atención, problemas en el aprendizaje y una menor calidad afectiva con sus vínculos.


Drogas y sexualidad: grandes enemigos
RESUMEN
Partiendo de la conjetura del adolescente que habitualmente piensa que el uso de las drogas constituye una estimulación para la sexualidad, cuando en realidad ocurre lo contrario, se decidió hacer una revisión bibliográfica con el objetivo de describir los efectos de las drogas en la sexualidad, ampliando el conocimiento sobre este tema. Se encontró que los principales efectos de las drogas en la sexualidad femenina constituyen la alteración del ciclo menstrual, y por tanto, trastornos en la ovulación, la disminución del deseo sexual, la anorgasmia, la disminución de la lubricación vaginal, el bloqueo de la respuesta sexual, la disfunción sexual y la infertilidad. En el caso del sexo masculino se identificó como principales efectos de las drogas: la disminución de las hormonas masculinas (testosterona), la disminución en la producción de espermatozoides, la disfunción eréctil, la disminución del deseo sexual, la impotencia, la infertilidad, el aumento del tamaño de la próstata (en el caso del uso de esteroides), el retraso en la eyaculación y la disfunción sexual.
Palabras clave: Droga, sexualidad, reacciones adversas.
La necesidad de romper el yugo de la rutina cotidiana y de remontarse a esferas más elevadas, ha impulsado a los hombres de diversas latitudes, tanto a los más primitivos como a los de más refinada cultura, a procurarse ciertas sustancias capaces de hacerlo trascender a la realidad del diario vivir.
La sexualidad, como conjunto de fenómenos emocionales y de conducta relacionados con el sexo, marca de forma decisiva al ser humano en todas las fases de su desarrollo. Considerada a lo largo de la historia como una fuerza natural e innata, cada vez más se llega al convencimiento de que en ella también intervienen las influencias sociales. Así, desde tiempos muy remotos el hombre y la mujer han buscado sustancias que les permitan incrementar su placer sexual, y han recurrido a plantas, alimentos, y por supuesto, a sustancias naturales o sintéticas como lo son las drogas. Sin embargo, según todos los estudios realizados, las drogas tienen efectos negativos, no solo durante las relaciones sexuales, sino en la manifestación de la sexualidad en general.
Aunque al consumirlas en dosis bajas, aparentemente aumenten el deseo sexual, los daños que producen de forma irreversible no hacen a las drogas muy recomendables, ya que de inicio y en pocas horas provocan fatiga, dificultad para concentrarse, anorexia, apatía, insomnio, pérdida de memoria, depresión, irritabilidad, dolores musculares, disminución de las defensas inmunológicas y falta de deseo sexual. Pero, ¿por qué entonces muchos recurren a las drogas para manifestar su sexualidad y ante una relación sexual? La respuesta es sencilla, lo hacen porque se sienten inadaptados, inseguros y desean experimentar sensaciones y emociones diferentes, que si bien las consiguen al principio, todo termina en impotencia de ambas sexos. La cruda realidad es que las drogas estimulan el sistema nervioso central y producen muchos efectos estimulantes o depresivos, y además de todos los problemas físicos, mentales, familiares, sociales y económicos que acarrean, también en el terreno de la sexualidad ocasionan grandes daños.
Lo cierto es que si bien sus efectos inmediatos pueden reflejar mayor desinhibición, aumento de sensaciones y otras cosas, ninguna de ellas incrementa el deseo sexual, ya que esto depende de la concentración de hormonas en el organismo, como la progesterona, la testosterona y la feromona, y con su uso continuo los efectos son muy negativos, pues producen disfunciones sexuales tanto en el hombre como en la mujer. El interés que ha habido en los últimos años acerca de la sexualidad, ha permitido el estudio de la influencia que tienen las drogas sobre la conducta y respuesta sexual humana. Con el objetivo de describir los efectos de las drogas en la sexualidad, ampliando el conocimiento sobre este tema, se realiza esta revisión bibliográfica.
Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura más actualizada sobre la relación de los efectos de las drogas en la sexualidad, tanto femenina como masculina. Se revisaron diferentes fuentes en el sitio web de Infomed, se hizo una búsqueda utilizando las palabras droga y sexualidad, se revisaron artículos de revistas, libros de texto y otras informaciones publicadas en estos últimos años. Mediante el buscador Google en Internet se localizaron páginas web que contenían información en inglés y en español sobre los efectos de las drogas en la sexualidad.
DESARROLLO
Anatomía y fisiología sexual
Antes de entrar en materia sobre los efectos que tienen las drogas en la actividad sexual, es necesario tener presente la embriología, la anatomía y la fisiología del sexo, para entender el comportamiento farmacológico de esas sustancias. El sexo, en el ser humano, queda definido en el momento mismo de la concepción. La herencia individual y las influencias ambientales, y el desarrollo anatomofisiológico de una persona, están predeterminados desde la concepción. Los papeles socioculturales que la sociedad impone a cada sexo en el desarrollo psicobiológico del individuo, se ven afectado por estos.
La fisiología sexual va más allá de la reproducción, y los cambios hormonales por la que pasa un sujeto, afectan la libido, el bienestar físico y la conducta. Las gónadas, son reconocidas en el embrión a partir de la 4ta. Semana; sin embargo, estas estructuras no adoptan las características morfológicas del varón o de la hembra sino hasta la 7ma. Semana. Además, de las gónadas indiferenciadas en el feto, varón o hembra, tienen pliegues genitales idénticos. El desarrollo testicular permite que los túbulos o pliegues femeninos se retraigan en el feto varón; igual cosa sucede en el desarrollo del ovario, que determina la desaparición de los túbulos o pliegues.
En el varón, el conducto de Wolf, partiendo del feto primitivo, origina el conducto deferente, las vesículas seminales y el epidídimo. En la hembra, el conducto de Müller, surge a partir de una invaginación epitelial en el pliegue urogenital y forma las trompas uterinas y el útero propiamente dicho. Se cree que la vagina, se constituye a partir de evaginaciones del seno urogenital, que unen los conductos de Müller fusionados. Los cambios que se producen posteriormente, conducen al desarrollo gonadal de acuerdo con el sexo, y hasta el 7mo. Mes intrauterino el desarrollo genital externo parece idéntico en ambos sexos. Si aparecen los andrógenos, se opera el desarrollo masculino; si faltan, el desarrollo será femenino. Estos cambios pueden ocurrir bajo la influencia de la testosterona fetal o de los andrógenos administrados exógenamente.
Los genitales externos del varón se hallan constituidos por el pene, las bolsas, los testículos, el epidídimo y la parte inicial del canal deferente. Los genitales internos incluirán la parte terminal del canal deferente, las vesículas seminales, los conductos eyaculadores y la próstata. Los testículos o gónadas masculinas son 2 glándulas ovaladas de unos 4 x 2, 5 x 2 cm; cada uno con su epidídimo adheridos al borde posterior del testículo y en conexión con la red testis que los comunica con los túbulos seminíferos. Todos estos elementos están contenidos en las bolsas, cuya función principal no solo es contener las gónadas masculinas, sino que con las diferentes capas que entran en su constitución, cumplen un papel termorregulador para dar una temperatura más baja que el resto del cuerpo, para que dichos testículos lleven a cabo sus funciones en la formación de los espermatozoides a partir de las espermatogonias y los eleven, durante el coito por estimulación sexual.
El pene, según Freud , es el órgano ejecutor de la sexualidad en el varón. Se halla constituido por un glande, un cuerpo y una base, y en su constitución hay un tejido eréctil que abarca 3 cilindros paralelos entre ellos: 2 cuerpos cavernosos situados lateralmente, y el cuerpo esponjoso que es atravesado por la uretra y en su extremo anterior, al dilatarse constituye el glande.
La anatomía femenina está constituida por órganos internos y externos. Los internos son el útero y los ovarios, con las trompas uterinas o de Falopio. Los externos son los labios genitales mayores y menores, que con el clítoris y el orificio de entrada de la vagina, forman la vulva. La vagina es un canal muscular que recibe el pene erecto durante el coito, y es el paso obligado del feto durante el parto y el sitio donde se deposita el semen en las relacionas sexuales, y termina en el cuello uterino o cérvix, formando los fondos de saco vaginales.
EDUCACIÓN SEXUAL
Aunque históricamente la tarea de instruir a los adolescentes sobre el sexo ha sido responsabilidad de los padres, en la práctica se ha comprobado que la comunicación paterno/filial en materia sexual puede estar mediatizada por las inhibiciones de los padres, o por las diferentes tensiones entre ambas generaciones. Según estudios realizados, está demostrado que una gran mayoría de niños no reciben ninguna información sobre materia sexual por parte de los padres.
DEFINICIÓN DE DROGA
La OMS define como sustancia psicótropa aquellas sustancias químicas, naturales o sintéticas con tropismo preferente sobre la actividad mental, y que pueden ser utilizadas en la clínica o en la experimentación. Con un criterio más restrictivo Gisbert Calabuig define a las sustancias psicótropas como sustancias que producen dependencia y que se absorben voluntariamente para provocarse determinadas sensaciones o estados psíquicos no justificados terapéuticamente. Otros autores definen como droga aquella sustancia que proporciona bienestar, estupor o euforia, y que de ordinario origina dependencia (física o psíquica), con los consiguientes cambios en el comportamiento.9
El efecto psicológico tipo placebo de las sustancias psicótropas o drogas, en lo que a la esfera afrodisíaca se refiere, que aunque no está probado, exacerba la fantasía del sujeto al respecto dándole puntos en la “competencia sexual del fin de semana”, es una de las causas del incremento del uso de estimulantes anfetaminoides que paulatinamente se han ido decantando hacia los aparentes anfetaminoides light, como el éxtasis o drogas disco, cuya fabricación se sitúa en el norte de Europa.
Las drogas pueden influir de 3 maneras sobre la actividad sexual: pueden afectar el deseo, la excitación y el orgasmo. Algunas de ellas tienen un efecto claro sobre la mente de las personas que las toman, de modo que el deseo sexual se ve modificado. Muchas drogas reducen el deseo sexual, pero algunas de ellas parecen incrementarlo, en otras palabras, actúan como afrodisíacos; sin embargo, el hecho de que una droga aumente el deseo sexual de una persona no significa necesariamente que mejore su actuación sexual o su placer.
La excitación sexual es observable porque provoca la erección del pene en el hombre, la falta de excitación produce impotencia, y puesto que esta condición puede ser medida con relativa facilidad, existe una profusa información acerca de las drogas que provocan o no impotencia.
Con respecto a los efectos de las drogas sobre el mecanismo de excitación de la mujer, existe una información notablemente menor. Tanto en el hombre como en la mujer la excitación sexual es necesaria antes de que se produzca el orgasmo, de modo que la falta de excitación supondrá inevitablemente una interferencia en la respuesta sexual normal.
QUÍMICA CORPORAL Y DROGA
La respuesta sexual, como toda conducta, es promovida por el sistema nervioso, el cual emplea productos químicos conocidos como neurotransmisores que sirven para trasmitir sus mensajes. Si una droga interfiere el paso de estas sustancias transmisoras, los mensajes normales se verán distorsionados y la conducta se alterará; en concreto, los efectos químicos de algunas drogas inciden directamente sobre el cerebro, modificando el funcionamiento de los centros reguladores de la sexualidad, mientras que otras sustancias lo hacen sobre los centros nerviosos periféricos que controlan la actividad de los órganos genitales.
También debe anotarse que algunos compuestos químicos afectan el área sexual del individuo, mientras otros producen una intoxicación general del organismo que accionará subsidiariamente sobre la sexualidad. En cualquier caso, el efecto de una droga sobre la conducta sexual debe entenderse como la intervención de un elemento dentro de un sistema psicosomático altamente complejo, por eso resulta difícil valorar exactamente los efectos de cada sustancia sobre el organismo humano.
La respuesta sexual del organismo ante los estímulos eróticos está dada por mecanismos polinérgicos del sistema nervioso que trabajan liberando un trasmisor químico llamado acetilcolina, de modo que las drogas anticolinérgicas
que bloquean la acetilcolina pueden afectar la respuesta sexual, sobre todo, la erección y la lubricación.
Ciertas drogas pueden afectar también la actividad sexual al interferir en el orgasmo del hombre. Los nervios adrenérgicos son los responsables del orgasmo, y actúan liberando pequeñas cantidades de un producto químico similar a la adrenalina, por tanto, cualquier droga que actúe bloqueando estos nervios puede afectar la capacidad del organismo del individuo (tablas 1 y 2).
TABLA 1. Efectos de las drogas sobre el cerebro y la actuación sexual
Efectos
Drogas
Actuación
Sedantes
Alcohol y barbitúricos
Depresión del sistema nervioso central
Narcóticos
Heroína, morfina, codeína y metadona
Depresión del sistema nervioso central, depresión de los centros sexuales
Anti andrógenos
Estrógenos, esteroides, adrenalínicos y cortisona
Anulación de los efectos de los andrógenos en los centros sexuales cerebrales

  TABLA 2. Posibles efectos negativos sobre la libido
Drogas
Efectos
Anticolinérgicas
No afectan la libido pero pueden ser causa de impotencia
Anti adrenérgicas
Pueden disminuir la libido y la erección
EL SISTEMA LÍMBICO
El sistema límbico, donde la mente inconsciente ejerce su dominio, está situado en el interior del cerebro y guarda aún muchos misterios. El sistema límbico ayuda a unir el sentimiento, el pensamiento, la memoria y el presente, todo ello gobernado por el placer o el dolor. Tiene en total 8 zonas con diferentes funciones, como se muestra en la tabla 3. Las drogas que estimulan una función pueden deprimir otra.
TABLA 3. Sistema límbico
Zona
Acción
1
Agresión, temor, sexo
2
Relaciona el pasado y el presente
3
Memoria
4
Centro de placer
5
Elimina los estímulos innecesarios
6
Lleva los mensajes
7
Sistema de información
8
Estación de relevos para el cerebro


TRANQUILIZANTES Y SOMNÍFEROS
El efecto principal de los tranquilizantes y las píldoras para dormir, es reducir la ansiedad de una persona y tranquilizar su mente. Las drogas más utilizadas son las del grupo de las benzodiacepinas, como el diazepam, el clorodiacepóxido y el nitrazepam.
Ocasionalmente los problemas sexuales suelen ser el resultado de la ansiedad o la tensión que pueden bloquear la excitación o el orgasmo, y bajo estas circunstancias algunas personas han descubierto que una pequeña dosis de benzodiacepinas les ayuda a reducir el estrés y pueden mejorar la respuesta sexual. Por otra parte, se sabe que estas drogas no tienen un efecto especial sobre las respuesta sexual, a menos que se las tome en grandes dosis, en este caso el interés sexual decrece automáticamente.
TRANQUILIZANTES MAYORES
Otro grupo de tranquilizantes que se administran más raramente son los pertenecientes al grupo de las fenotiazinas. A veces se las denomina tranquilizantes mayores para diferenciarlos de las benzodiacepinas, llamados a menudo tranquilizantes menores. Una función de las fenotiazinas, como la clorpromazina y la proclorperazina, es tratar las perturbaciones mentales graves, especialmente la esquizofrenia. Las personas que padecen esquizofrenia presentan a menudo respuestas sexuales anormales y reprimidas como parte de sus trastornos, los que mejoran si el tratamiento general tiene éxito. Pero las fenotiazinas no mejoran la respuesta sexual de alguien que no sufra de esquizofrenia.
Una droga de este tipo llamada tioridazina puede producir ciertos trastornos en la eyaculación, en pequeñas dosis la tioridazina puede retardarla, por lo que se ha empleado para tratar a individuos que padecían eyaculación precoz con discutible éxito.
ANTIDEPRESIVOS
Una persona que esté gravemente deprimida perderá inevitablemente el interés por el sexo, por lo que el tratamiento con antidepresivos como la imipramina, la dotiepina y la amitriptilina pueden ayudar a reducir la depresión, y por ende, aumentar la capacidad de respuesta sexual. Lamentablemente cuando se administran en grandes dosis, los antidepresivos afectan las respuestas colinérgicas, y por tanto, la fase de excitación puede verse anulada, provocando también impotencia en el hombre.
HORMONAS SINTÉTICAS
Las hormonas son mensajeras químicas que son liberadas por ciertas glándulas en el torrente sanguíneo y controlan numerosas funciones orgánicas. El estrógeno, la hormona femenina, ayuda a controlar la actividad de los órganos sexuales de la mujer mientras que las hormonas sexuales masculinas, como la testosterona, regulan la actividad de los órganos sexuales del hombre. Actualmente pueden fabricarse de forma sintética muchas drogas que tienen efectos idénticos a los de las hormonas orgánicas.
Ocasionalmente, algún problema en las glándulas que segregan las hormonas sexuales puede provocar un descenso en su producción, determinando a su vez, algunas disfunciones en los órganos que ellas regulan. En estos casos puede ser conveniente la administración de hormonas sintéticas sustitutivas, de modo que si un hombre presenta impotencia porque dispone de un bajo nivel de testosterona en sangre, la administración de dicha hormona sintética podrá tener efectos correctores. La testosterona o cualquier otra hormona no debe administrarse sin vigilancia médica, debido a que si su dosis no es acertada puede tener graves efectos secundarios.
HORMONAS MASCULINAS EN MUJERES
Los andrógenos, grupo de las hormonas sexuales masculinas, son compuestos químicos que actúan simultáneamente sobre los núcleos sexuales del cerebro y sobre los órganos genitales. Son las únicas sustancias con poderes afrodisíacos comprobados, tanto en un sexo como en el otro, produciendo un aumento del impulso y deseo sexual, especialmente la testosterona. Una de las hormonas andrógenas, se utiliza en algunos casos para combatir la frigidez femenina, aun tratándose de una hormona esencialmente masculina; sin embargo, sus efectos secundarios al promover los caracteres sexuales masculinos, limitan mucho su empleo terapéutico en la mujer. Esta aplicación en el varón, también tiene cortapisas, al exacerbar el cáncer de próstata y favorecer alteraciones cardiovasculares y cerebrales.10
L-DOPA
En los últimos años se ha producido un interés por una droga que ha sido empleada para tratar la enfermedad de Parkinson, esta droga se denomina L-dopa, y se conoce un notable aumento del impulso sexual en aquellos pacientes que estaban siendo tratados con ella. Por desgracia, los efectos beneficiosos de la L-dopa no parecen tener una larga duración, y la droga provoca a veces desagradables efectos secundarios. No existe una evidencia clara de que mejore la respuesta sexual en general.
LAS DROGAS MÁS USADAS Y EL SEXO
Tabaco
No está claro si el tabaco tiene efecto sobre el funcionamiento sexual. En algunos casos esporádicos se ha informado de jóvenes fumadores con problemas de erección, y en los que el cese en la conducta de fumar produjo una rápida recuperación de su disfunción. La asociación entre el tabaco y la arteriosclerosis está bien establecida, y así mismo que esta tiene efectos importantes de menoscabo de la respuesta de erección, por lo que a largo plazo los efectos del tabaco pueden estimarse como negativos. Uno de los aspectos que con frecuencia se constatan en la clínica es la queja de algunas personas de que el mal aliento (halitosis) de su pareja disminuye su libido, o incluso, llega a producir un cierto rechazo de la situación. Es bien sabido que la nicotina reduce el flujo de la sangre a través de las arterias, lo que puede dificultar en cierta medida alguna de las manifestaciones de la respuesta sexual del organismo, los fumadores producen un número mayor de espermatozoides anormales en el semen.
OPIO, HEROÍNA Y OPIÁCEOS
Desde épocas remotas, el alcohol, el opio y otras sustancias de este género, se han utilizado para obtener una alteración de los estados de conciencia y distorsionar el sentido de la realidad, y por ello los habitantes de la India y Siberia, ingerían hongos alucinógenos. Según testimonios de Colón, los caribes empleaban un tabaco en polvo llamado cohoba que los conducía a un estado de arrobamiento y les provocaba alucinaciones visuales. A través de los siglos, los indígenas de México han consumido el peyote, el ololiuhqui y otras plantas psicomiméticas, por lo común en el transcurso de las ceremonias religiosas. El opio, que ya era conocido en tiempos de Teofrasto, ha sido empleado a través de los siglos por sus propiedades analgésicas y por su virtud de inducir estados oníricos. Otras sustancias han sido utilizadas por el hombre en un intento de trascender la realidad inmediata, para perderse en el mundo de los sueños.
Últimamente se ha popularizado la creencia de que estas sustancias provocan una estimulación en la actividad sexual o incrementan la habilidad personal en este terreno. En todas las épocas, han aparecido sustancias con pretendidos poderes afrodisíacos; pero los médicos hemos observado que muchas de esas sustancias, más que excitantes, son poderosos inhibidores de la actividad y de la función sexual.
Los efectos de los opiáceos en el hombre son: las alteraciones del interés sexual, el retraso en la eyaculación y el fracaso en la erección; y en la mujer: la alteración en el interés sexual. Estos problemas pueden ser el reflejo de la debilidad, de la depresión y del estilo de vida caótico de muchos drogadictos, con incremento de infecciones, una deficiente alimentación, etcétera.
Las alteraciones hormonales también podrían actuar como un factor importante. Por ejemplo, se han encontrado niveles reducidos de testosterona en plasma en adictos, en comparación a los no adictos. Tanto la heroína como la morfina parecen generar múltiples trastornos sexuales. Algunos autores comentan cómo el propio efecto de la acción de la heroína, que los adictos señalan que es mucho más placentero, intenso y fácil de obtener que un orgasmo (muchos manifiestan que se experimenta una sensación como de una oleada de orgasmos de una sola vez), sustituye en los adictos a la propia respuesta sexual.
Aunque el uso de la heroína y derivados del opio puede dar lugar a fantasías sexuales, el grado de excitación y la frecuencia del orgasmo disminuyen debido a los efectos depresores que estas drogas tienen sobre el sistema nervioso. En un estudio de 100 adictos a la heroína (hombres), el 61 % afirmó que el impulso sexual había disminuido y el 39 % afirmo ser impotente, no sintiendo ningún interés por el sexo.
MARIHUANA
La marihuana, al igual que el alcohol, tiene efectos depresores, y las consideraciones sobre sus efectos de relajación física y mental y el sentimiento de bienestar, probablemente provengan del mismo tipo de desinhibición que produce el alcohol. Quizá por esto algunas personas hablan de la utilidad de la marihuana para enfrentarse a la ansiedad asociada a situaciones relacionadas con la conducta sexual. La desinhibición permite obviar los prejuicios sociales y los tabúes personales.
Está comprobado que como efectos inmediatos ayuda en la desinhibición, relaja y produce sensación de bienestar, aumenta la sensibilidad táctil y distorsiona la realidad, por lo que impide realizar actividades de concentración y coordinación motora.
Su consumo frecuente, reduce los niveles de testosterona y puede causar disminución en la producción de espermatozoides. Igualmente disminuye el deseo sexual y provoca disfunción eréctil.  Los efectos de expectativas y sugestionabilidad de quien la consume, lo mismo que el alcohol, pueden ser muy importantes. Un consumo persistente suele concluir con un desinterés por el sexo.
En algunos casos se informa, en mujeres, de disminución de la lubricación vaginal, lo que en ocasiones hace el coito doloroso. Entre los efectos a largo plazo, la mayoría de los autores están de acuerdo en que la marihuana inhibe la producción de hormonas masculinas, en el mismo grado que lo hacen el alcohol o los opiáceos; se ha visto una reducción en la producción de esperma, a la vez que un mayor número de espermatozoides anómalos; evidencia (procedente de experimentación animal) que suprime la ovulación y facilita irregularidades en el ciclo menstrual, además de alteraciones hormonales, aunque parece reversible; como también a dosis altas puede producir alteraciones graves en el embrión, retardo del desarrollo fetal y aumento de la probabilidad de aborto espontáneo, pues atraviesa la barrera placentaria y es posible que dé lugar a efectos en el feto no identificados aún. En estudios de laboratorio, no centrados en la respuesta sexual, se ha encontrado que la marihuana reduce las sensaciones táctiles y alarga mucho el tiempo de los reflejos, lo que indica hasta qué punto sus efectos fisiológicos pueden ser contrarios a los anteriormente señalados.
COCAÍNA
Es un alcaloide natural que se extrae de la hoja de la planta Erithroxilum coca , nombre científico de la coca. Constituye un producto natural del sub trópico en los países del sur como Bolivia, y se presenta en estado silvestre o en cultivos agrícolas, cuya antigüedad se remonta a la historia precolombina. Su mecanismo de acción está en relación con la inhibición de la re captación de aminas biógenas como la adrenalina, la noradrenalina, la dopamina y la serotonina, estimulando con ello el SNC. En el mercado clandestino existen por lo general 2 tipos de cocaína: el clorhidrato de cocaína y el crack. Es quizá una de las sustancias que tiene más fama de ser capaz de aumentar la excitación y la respuesta sexual; pero, si bien es cierto que se cita con frecuencia a la cocaína como un fuerte estimulante sexual, también se sabe que provoca disfunciones sexuales.
Kolodny, observó que el 17 % de los 168 cocainómanos de su muestra presentaba disfunciones eréctiles cuando consumía coca, y el 4 % había padecido priapismo (erección mantenida y dolorosa) al menos 1 vez inmediatamente después de consumir coca. Otros autores confirman la aparición de disfunciones eréctiles en el hombre, así como un importante menoscabo en el interés sexual e impotencia situacional. El hecho de que algunos consumidores la utilicen y crean que frotar la punta del clítoris con coca aumenta la sensibilidad y excitación sexual de la mujer es sorprendente, dado el hecho de que la cocaína es un potente anestésico local. Es evidente la importancia de las expectativas o sugestiones en este campo.
La cocaína, que estimula el SNC, puede facilitar una transmisión más eficiente de los mensajes nerviosos. Sus efectos eufóricos pueden cambiar la percepción de uno mismo y de las propias experiencias o interacciones sexuales. Pero, por otra parte, tras los momentos de euforia aparece la caída a momentos de depresión. El uso prolongado de la cocaína puede producir un deterioro del SNC que basta para disminuir el funcionamiento sexual.
ESTEROIDES
Son usados para aumentar la virilidad, pero después de consumirlos por algún tiempo lo que ocasionan son el aumento del tamaño de la próstata y la disminución del tamaño de los testículos.
ANFETAMINAS Y DROGAS DE DISEÑO TIPO ANFETAMÍNICO
Las anfetaminas (conocidas también como elevadoras o de velocidad), son drogas estimulantes que en pequeñas dosis pueden provocar una sensación de exaltación, por lo que algunos adictos, especialmente las mujeres, informan de un incremento en su deseo sexual, pero tomadas en dosis mayores o si se ingieren normalmente, las anfetaminas reducen la excitación y disminuyen la respuesta sexual. Algo similar ocurre con sus derivados o anfetaminas de síntesis. Entre ellas tenemos la metanfetamina o speed , MDA o droga del amor, MDMA o éxtasis, MDEA o Netil, MDA o Eva. Se consumen habitualmente en forma de tabletas, pero pueden ser esnifadas o inyectadas por vía endovenosa y hasta fumada en forma de cristales.
La conocida como speed aumenta la liberación de dopamina, y al consumirla frecuentemente ocasiona la disminución del deseo sexual, y en los hombres, provoca trastornos eyaculatorios, y en la mujer, anorgasmia. El éxtasis, por su parte, ocasiona un aumento en la liberación de serotonina, y a corto plazo trae consigo problemas neuronales, disminución de la líbido y de la respuesta sexual. Hay muchos autores que niegan el posible efecto afrodisíaco del MDMA. Si bien en todos los casos es evidente que favorece la comunicación interpersonal, según los estudios de Buffum (1986) no actúan aumentando el deseo sexual, la excitación o receptividad, ni su empleo se acompaña de incremento del deseo de iniciar una actividad sexual, sino que en varones se dificulta el orgasmo y se disminuye la capacidad de erección.
NITRITO DE AMILO
Denominado poppers en los ambientes gay,  esta droga ha cosechado una enorme reputación (injustificada) como afrodisíaco, especialmente en los hombres homosexuales. Su reputación se originó en el círculo de homosexuales porque relaja la musculatura del ano haciendo más fácil la penetración del pene, pero esta droga no puede considerarse afrodisíaca y su uso puede ser muy peligroso. En algunos casos ha provocado ataques cardiacos, y como efectos secundarios más comunes se incluyen los vahídos, los ataques de migrañas, las náuseas y la debilidad muscular. Se consume inhalado, y de esta manera se retrasa la eyaculación, pero su uso continuo acarrea problemas coronarios y de presión arterial, con repercusión negativa en la sexualidad.
LSD
Dietilamida del ácido lisérgico. Es una droga con acción fundamentalmente alucinógena. Se consume por vía oral, y viene preparado en forma de papel secante o sellos. Debido a las alucinaciones que produce, la experiencia sexual es confusa y difusa. Su uso continuo provoca ansiedad, pánico y repetición de los primeros efectos, lo que afecta la sexualidad. En las mujeres embarazadas aumenta el riesgo de malformaciones congénitas en el feto.
ALCOHOL
Tiene efectos depresores y de relajación física y mental, así como sentimiento de bienestar por la desinhibición que produce. De ahí que algunas personas lo relacionen con lo útil para enfrentar la ansiedad asociada a situaciones relacionadas con la conducta sexual, pues la desinhibición les permite obviar los prejuicios sociales y los tabúes personales. En dosis altas retarda el proceso de excitación, ocasiona pérdida de coordinación, y en consumo frecuente bloquea la respuesta sexual y provoca impotencia. Es la única droga de uso legal, considerada “droga modelo” o “droga portera,” que llega también a producir dependencia psíquica, física, tolerancia, abstinencia, y cuyo uso crónico provoca deterioro físico, psíquico y social, progresivo e incurable (aunque tratable y controlable), así como demencia en casos de uso crónico y sin control. Es la drogadicción más generalizada y abre las puertas al consumo de otras drogas.
En una investigación sobre consumo de sustancias tóxicas en estudiantes de medicina de Ciudad de La Habana, se reporta que se encontró presente en el 78,7 % de los internos encuestados, y se refirió como motivación principal para el consumo, la relacionada con la búsqueda de “experiencias agradables”. Otro estudio similar en una población homóloga muestra un 71,9 %, mientras que otros autores señalan que el 70 % de la población mundial mayor de 16 años consume alcohol en alguna cantidad. Un estudio realizado en Madrid reportó que uno de los hábitos más generalizados en la población universitaria es el de beber alcohol, aunque son menos de la 4ta. Parte de la muestra quienes lo consumen.
CONSIDERACIONES FINALES
La última revolución sexual ha encontrado un tiempo y modus vivendi exponenciales de esta tendencia a la saturación y a la ansiedad. La oferta y la demanda, la competencia desquiciada y el consumo urgente, han extendido sus preceptos a la forma de entender el sexo. Esta última revolución sexual se ha encontrado que el sexo está ya inventado, pero a la vez, hay que ofrecer algo nuevo, seguir vendiendo. Y así es que, para reinventar el sexo, alguien se ha acordado de la droga, y contrario a lo que se piensa, las drogas no ayudan en las relaciones sexuales sino que ocasionan trastornos en general y problemas de disfunción que pueden ser permanentes de acuerdo con lo reportado en la literatura revisada.
El desconocimiento de las posibles consecuencias para la salud es un elemento que prima en los que utilizan las drogas para satisfacción sexual, por lo que consideramos oportuno resaltar que los efectos de las drogas en la sexualidad femenina y masculina son altamente peligrosos, ya que pueden causar daños irreversibles y lamentables en cada persona, como se evidencia de acuerdo con lo reportado por diferentes autores.
Se encontró como los principales efectos de las drogas en la sexualidad femenina están dados por la alteración del ciclo menstrual, y por tanto, por trastornos en la ovulación, la disminución del deseo sexual, la anorgasmia, la disminución de la lubricación vaginal, el bloqueo de la respuesta sexual, la disfunción sexual, y la infertilidad.
En el caso del sexo masculino se identificó como principales efectos de las drogas la disminución de los niveles de testosterona, la disminución en la producción de espermatozoides, la disfunción eréctil, la disminución del deseo sexual, la impotencia, la infertilidad, el aumento del tamaño de la próstata en caso de uso de esteroides, el retardo en la eyaculación, así como también la disfunción sexual.
Las opiniones diferentes hacia la sexualidad humana, no pueden conducir a la aceptación del uso de drogas.

miércoles, 11 de marzo de 2015

Cárceles para “rehabilitar”

[Adicciones]
Por Proceso
23/08/2013 - 11:16 AM

México, D.F.- Desde hace por lo menos dos décadas los llamados “anexos” o “granjas” para alcohólicos y drogadictos se han caracterizado por ser en realidad verdaderas cárceles donde los “padrinos” que “rescatan” a estas personas las mantienen recluidas contra su voluntad, además de sacar provecho de las cuotas aportadas por las familias de los enfermos. Golpes, privaciones ilegales de la libertad, humillaciones, vejaciones de toda índole y hasta homicidios son frecuentes en esos centros, donde los cautivos viven hacinados y en condiciones infrahumanas. La organización mundial Alcohólicos Anónimos (AA), Central Mexicana de Servicios Generales, se deslinda de dichos establecimientos y de sus prácticas.

Terapia de la muerte

Miren, cabrones: ¡vean lo que les puede pasar si no se ponen las pilas! Este güey se murió por alcohólico, por no entender”, le decían los padrinos al grupo de alcohólicos en rehabilitación mientras mostraban el cadáver de su compañero tendido a mitad de la sala.

Se llamaba Julio C. y era un veinteañero. Tenía pocos días de haber ingresado a esa granja de rehabilitación situada en un paraje cercano a la ciudad de Toluca. Llegó muy debilitado. Su carácter levantisco lo hacía oponerse a la rígida disciplina de la granja. Los padrinos trataban de corregirlo hasta que se les pasó la mano y lo mataron de una golpiza.

En cuanto murió tendieron su cuerpo en el piso de la sala de juntas y llamaron a los demás internos para que vieran el cadáver. En esa granja –como en muchas otras y en anexos para alcohólicos– es parte de la terapia grupal exhibir los cadáveres de quienes mueren dentro.

Dennis S., uno de los internos congregados en torno al cuerpo de Julio, es quien relata la anécdota y recuerda así la escena:

“Las moscas volaban sobre la cara desfigurada de Julio. Estaba descalzo y sin camisa. Tenía los ojos en blanco. Cuando llegó a la granja no traía ni un rasguño. Pero terminó muerto por la golpiza que le pusieron los padrinos que nos seguían diciendo a todos: ‘¡Miren, cabrones: así también pueden terminar ustedes!’ Después echaron el cadáver a una camioneta y se lo llevaron quién sabe a dónde. Ya no supimos más. Nadie preguntó nada.”

Para Dennis esa muerte no es un hecho insólito. A sus 34 años ha vivido una década de reclusiones en siete granjas y anexos a los que fue llevado a la fuerza por sus familiares, quienes ya no soportaban su alcoholismo. Ahí padeció vejaciones, torturas y presenció muertes e intentos de suicidio.

Alto, robusto y con los brazos tatuados, Dennis radica en Ecatepec, Estado de México, donde intenta reabrir su pequeño taller de motocicletas y rehacer su vida estropeada por el alcohol. Entrevistado en una oficina de la Central Mexicana de Alcohólicos Anónimos –institución que lo puso en contacto con Proceso–, Dennis cuenta sus vivencias en algunos de esos centros de reclusión.

“A la fuerza”

“Unas tías y unos primos me llevaron a la fuerza al primer anexo. Lo manejaba Factor X y estaba en la colonia Providencia, de la delegación Gustavo A. Madero. Los familiares siempre pagan cuotas de entrada y después aportaciones semanales. Conmigo se hizo lo mismo. A ese anexo llegué muy borracho. Me subieron al dormitorio de valoración, donde sólo había un catre de madera sin colchón y sin cobijas. Ahí me dejaron durmiendo para que se me bajara la embriaguez.

“Al despertar estaba frente a mí una persona amarrada con cables. Era un castigado. Sangraba de la cara, pataleaba y gritaba. Me empezó a mentar la madre una y otra vez. Hasta que me enojé y empecé a golpearlo. Luego entraron cuatro personas y me pusieron una madriza a mí también. Después me amarraron. Ese fue mi recibimiento.

“Al desatarme me dicen: ‘Ahí está tu baño para que hagas tus necesidades’. Y me entregan un bote de la Comex de 19 litros para orinar y defecar. Cada interno tenía su propio bote. Había varios menores de edad. Ahí conocí a un chamaco como de 14 años.

“A la comida que nos daban la llaman ‘caldo de oso’; puras verduras echadas a perder que recogen de los desperdicios de los tianguis, revueltas en un caldo que sabe a tierra. Te tienes que comer tu ‘caldo de oso’ con tortillas enlamadas. Y si no quieres te mueres de hambre. Ni los perros comen tan mal.

“En ese anexo había unos 80 internos. Dormíamos apretados como sardinas y sobre cobijas mugrosas. Ahí se dice que eso es dormir ‘pito con pito y culo con culo’. Uno no se puede ni mover. Al levantarte tenías que bañarte con agua fría.

“Y era pura tortura sicológica las terapias de grupo que te dan los padrinos, conocidos también como ‘los chicarcones’, gente que dejó el alcohol y te ayuda a rehabilitarte. Les dices que estás preocupado porque a la mejor tu novia te va a dejar y ellos te contestan: ‘A tu novia ya se la anda tirando otro cabrón’. O hablas de tu familia y te dicen: ‘Tu familia no te quiere, por eso te trajo aquí’, cosas de ese tipo que duelen mucho.

“Los de factor X son muy cabrones. Te amarran y te golpean si no haces lo que te piden. Sólo estuve como una semana en ese anexo. Mi padre no sabía que estaba ahí. Al darse cuenta me fue a sacar. Pero salí y seguí tomando…”

“Por teporocho”

“Nuevamente mi familia volvió a meterme en otro anexo que está por la colonia Romero Rubio y lo maneja un grupo que se llama Comprensión. Ahí había mujeres. En el día convivíamos con ellas durante las juntas y en la noche hombres y mujeres dormíamos aparte.

“Para divertirse, los padrinos nos ponían a hacer ‘patitos’, que consiste en limpiar los pisos con jergas y con las rodillas dobladas; o hacer ‘carritos chocones’, que es poner a dos personas en dos extremos y limpiar a toda velocidad el piso hasta chocar uno con otro. Si protestas te golpean.

“Una vez ‘los chicarcones’ me dijeron: ‘Valora a este güey que acaba de llegar’. Y me pusieron a atender a un borracho que llegó con delirios. Yo no sabía qué hacer. Todos se fueron a dormir y me quedé cuidándolo. Le empezaron a dar ataques, se le volteaban los ojos y se le engarruñaba el cuerpo, hasta que murió. Eran como las tres de la mañana. Avisé a los padrinos que sólo dijeron: ‘Se murió por teporocho’.

“A esas horas, los padrinos despertaron a todos los internos para reunirnos en la sala de juntas donde tendieron al muertito para que lo viéramos. ‘Así van a quedar ustedes si no entienden’, nos dijeron. Los teporochos se mueren en los anexos porque no hay médicos ni enfermeros, y nosotros no podemos curarlos de la peda.

“En ese anexo estuve poco más de un mes. Me escapé un día que vi la puerta abierta. Iba descalzo y salí corriendo. Y volví a caer en el alcohol. Estaba muy resentido con los anexos y con mi familia.

“Cuando caí en el tercer anexo ya estaba casado. Fue mi esposa la que me metió. Le habló a ‘la patrulla enchancladora’, un automóvil con cuatro personas que trabajan para un anexo y van por ti hasta tu casa. Me cayeron de sorpresa y me metieron a golpes al carro. Tuvieron que amarrarme porque opuse mucha resistencia. El anexo al que me llevaron está por la Vía Morelos, en Ecatepec, y lo maneja el grupo Reencuentro Conmigo. Es un edificio de tres pisos. Ahí me robaron todo desde que entré; mi reloj, una esclava y hasta unas arracadas de oro que me había puesto en los pezones.

“En la tribuna de ese anexo no hay ninguna coordinación. Contábamos nuestras experiencias sin nadie que nos guiara. Había muchas broncas entre los anexados.

“A ese anexo llegó un día mi esposa y me dijo: ‘acaban de robar la casa y estoy embarazada, ya vámonos’. Ella misma me sacó de ahí porque me necesitaba. Pero no me compuse. Volví a seguir en la peda.”

“Mi esposa volvió a meterme en otro anexo. Está en Xalostoc, cerca de mi casa, y lo maneja el grupo El barco de la sabiduría. Y otra vez a comer el ‘caldo de oso’, a defecar en un bote y a soportar las golpizas. Lo único bueno de ese anexo es que te dan de cenar bien; una taza de café y dos piezas de pan recién traídas de la panadería.

“Ahí nos ponían a tejer carteras. Decían que era terapia ocupacional. Las vendían quién sabe dónde. Nosotros éramos sus obreros, pero no nos pagaban ni madres, sólo un cigarro Delicado sin filtro por cada jornada diaria.

“Un día me mandaron a tirar la basura afuera del anexo y aproveché para escaparme. Regresé a mi casa todavía más resentido con mi familia. Les gritaba a todos, pateaba las puertas y vendía la televisión, el estéreo, el DVD o lo que fuera para poder seguir tomando. Mi padre me amenazaba: ‘Te vamos a mandar a una granja en algún lugar aislado para que no puedas fugarte’.”


En México operan muchos centros de reclusión para alcohólicos donde ocurren asesinatos, torturas, suicidios y muchas otras violaciones a los derechos humanos ante la inacción de las autoridades, ya de por sí incapaces de atender a los casi 7 millones de alcohólicos del país.

Estos centros de reclusión, llamados “anexos” o “granjas”, son verdaderas cárceles a las que se lleva por la fuerza a sus internos para “rescatarlos” de su adicción alcohólica mediantes múltiples formas de tortura física y psicológica. Ahí viven hacinados y en condiciones insalubres.

Centros como Factor X, El rebaño sagrado, Los hijos del caos o Los hijos del capitán Garfio, entre otros, son manejados por grupos de facinerosos y golpeadores que lucran con los adictos al alcohol, pues viven de las cuotas y despensas que piden a los familiares de los internos.

El doctor Ricardo Iván Nanni Alvarado, presidente de la Central Mexicana de Servicios Generales de Alcohólicos Anónimos (AA), comenta:

“Estos anexos y granjas empezaron a proliferar en México en los ochenta, por lo que llevan décadas de estar funcionando. Generalmente, a esos lugares las personas son llevadas a la fuerza. Están ahí contra su voluntad, lo cual contraviene los más elementales derechos humanos y los principios que ostentamos aquí en Alcohólicos Anónimos.”

Lamenta que muchos de esos lugares utilicen el nombre de Alcohólicos Anónimos, así como sus siglas “AA”, para operar y engañar a la gente.

Y aclara: “Aquí en AA no manejamos ni anexos ni granjas de reclusión. ¡Para nada! Solamente realizamos sesiones de hora y media de duración a donde la gente acude de manera voluntaria. Llega a la sesión y luego se va. De manera que nos desvinculamos de esos grupos que de manera inapropiada realizan acciones a nombre nuestro”.

Entrevistado en las oficinas de la Central Mexicana, el doctor Nanni Alvarado indica que AA –surgido en Estados Unidos en 1935– en la actualidad tiene presencia en 183 países, pero de todos ellos sólo en México se da el problema de los anexos y las granjas.

“Esta distorsión únicamente ocurre en México, aunque ya se empieza a exportar el modelo a Centroamérica y a la población latina que radica en Estados Unidos. Lo grave es que en esos anexos y granjas de rehabilitación se cometen muchos atropellos”, dice.

¿Cuál es la diferencia entre un anexo y una granja? –se le pregunta.

–Los anexos operan en las ciudades y las granjas en el campo. Cuando éstas empezaron a surgir se pretendía que los internos aprendieran a sembrar y cosechar la tierra, criar animales, atender un huerto y cosas de ese tipo que al final no se realizaron. Se convirtieron en lugares donde se violan los derechos humanos más elementales.

¿Ya intervienen ahí organizaciones defensoras de derechos humanos para combatir esos atropellos?

–No, no hay nada. Por desgracia estoy imposibilitado para realizar denuncias porque me lo prohíbe la normatividad interna de Alcohólicos Anónimos. Ni siquiera podemos demandar judicialmente a esos grupos por usurpar nuestro nombre y plagiar nuestro logotipo. Lo único que podemos hacer es deslindarnos.

Estigma

Un investigador que prepara un estudio sobre el tema –quien pide no mencionar su nombre para sujetarse a la regla del anonimato exigida por Alcohólicos Anónimos, pues él también fue un alcohólico recluido en varios anexos– comenta en entrevista con Proceso:

“A diferencia de los migrantes, discapacitados, indígenas o algunos otros grupos vulnerables, los alcohólicos no tienen organizaciones de derechos humanos que los defiendan porque se les considera una lacra social, incluso por sus propias familias. Más que como una enfermedad, el alcoholismo en México es visto como un vicio. De ahí que poco importan los atropellos que se cometen contra esta población.”

Y añade: “De acuerdo con cifras oficiales, en la actualidad existen en México 7 millones de alcohólicos; muchos de ellos padecen un nivel crónico y agudo que requiere hospitalización, pero el gobierno no tiene ni el personal ni la infraestructura médica para atenderlos, y es ahí donde lo suplen estos anexos y granjas que han proliferado en todo el país”.

–También hay clínicas privadas con personal capacitado.

–Sí, pero son muy caras para la mayoría de las familias que tienen en casa a un alcohólico grave. No todas cuentan con 200 mil pesos para pagar un internado en la clínica Oceánica. En cambio, es más fácil que desembolsen los alrededor de 500 pesos de cuota semanal que están cobrando estas granjas y anexos.

–¿Y qué atropellos concretos se cometen en estos sitios?

–Para empezar, a esos lugares tu familia te lleva a la fuerza, por lo que de entrada hay una privación ilegal de la libertad. Esos anexos cuentan incluso con las llamadas “patrullas salvadoras”, vehículos tripulados por tres o cuatro personas que llegan hasta tu domicilio para sacar a golpes y amarrado al alcohólico. Basta con un telefonazo para que vayan por él. Eso sí, la familia debe firmar una carta responsiva para librar de toda responsabilidad a quienes manejan los anexos, en caso de que al interno le ocurra un percance grave.

“Y ya dentro del anexo es como si retrocedieras 200 años, a la época de la esclavitud. Es prácticamente una cárcel donde los amos y señores son los llamados padrinos, cuya función debería ser rehabilitar al enfermo; en realidad su objetivo es quedarse con las cuotas semanales que les piden a los familiares de los anexados, lo mismo que con las despensas que nunca les entregan a los internos. Manejar un anexo es un buen negocio.

“Los internos son tratados peor que esclavos; les lavan el auto, bolean sus zapatos y cumplen todas las exigencias y caprichos de los padrinos, que los someten a múltiples torturas físicas y psicológicas. Las golpizas y los ayunos forzosos son de lo más frecuente. También se acostumbra mantener amarrados a los internos como forma de castigo. Por eso son tan comunes las muertes en los anexos.”

–Incluso podrían ser homicidios.

–Sí, se dan casos de homicidio. Cuando ocurre alguna muerte, colocan el cadáver frente a los demás internos y se realiza una junta cuya finalidad es hacerles ver cómo pueden acabar todos los anexados. Son las llamadas “juntas de cuerpo presente”. Después, los responsables del anexo dan parte al Ministerio Público, muestran la carta responsiva firmada por los familiares del muerto y así se lavan las manos; no se responsabilizan de nada.

“En las granjas es común que aterroricen a los internos con la idea de la muerte mediante la siguiente práctica: los meten maniatados a un ataúd y ahí los mantienen durante dos o tres días. El objetivo es provocarles delirios para que aprecien el valor de la vida. Se le considera un buen método de rehabilitación.”

Seudoterapias

Entre los grupos bien consolidados que realizan estas prácticas, el investigador menciona las siguientes: Factor X, El rebaño sagrado, Fuera de serie, Los hijos del caos y Los hijos del capitán Garfio, entre otros.

Y precisa:

“Estos grupos manejan anexos pero también granjas afuera de las ciudades. Todos son lugares sin ley. Factor X tiene fama de utilizar las torturas más crueles, aunque El rebaño sagrado no se queda tan atrás. Hasta el momento, las autoridades no han podido hacer nada para detenerlos.”

A continuación detalla la rutina de un día normal en un centro manejado por estos grupos:

“A las cinco de la mañana, el llamado ‘primero del anexo’, interno al que se le da poder, les grita a sus compañeros que están dormidos: ‘¡Órale hijos de la chingada. Párense a bañar!’ Y a esa hora todos deben bañarse con baldes de agua fría.

“Luego viene el desayuno, que puede ser una taza de té sin azúcar con algunos pedazos de pan, o bien la comida más común en esos lugares, que es el ‘caldo de oso’: agua con verduras descompuestas que se recogen de los desperdicios de los mercados. Esa es la dieta diaria. Ni soñar con huevos, leche o carne.

“Después, a cada interno le corresponde hacer algún ‘servicio’: barrer, trapear los pisos, dedicarse a la cocina, etcétera. Y en distintos horarios de la mañana o de la tarde, dependiendo de cada anexo, se realizan en una sala las reuniones de terapia grupal, que no tienen nada de terapéuticas porque se basan en el escarnio y la humillación.

“Por ejemplo, a quien se indisciplina los padrinos lo visten de mujer y lo ponen frente a todos para que se burlen de él. Las mofas también van dirigidas a quien cuenta sus vivencias frente al grupo. Y constantemente los padrinos les dicen a los internos que sus familias no los quieren o que son una basura social. La intención es hacerlos ‘tocar fondo’, como se dice, para que recapaciten y logren la rehabilitación.

“En las noches, los internos duermen hacinados y en condiciones totalmente insalubres. En un pequeño cuarto pueden dormir 20 o 30 personas amontonadas y entre cucarachas. No hay médicos ni psicólogos que los atiendan. Las infecciones y la gangrena son frecuentes, y a veces ocurren suicidios.”

El investigador añade que ni siquiera hay control para seleccionar a quienes llegan a esos centros: “Ingresan menores de edad, adictos a cualquier tipo de droga y hasta prófugos de la justicia”, dice.

Y se detiene para hablar concretamente sobre los grupos denominados de “cuarto y quinto pasos”, que en los últimos años han proliferado en todo el país. Dice:

“Estos grupos supuestamente basan sus terapias en los 12 pasos que seguimos en Alcohólicos Anónimos. Pero ellos se centran en el cuarto y quinto pasos, que consisten en hacer un inventario y una toma de conciencia de tu vida. A nosotros nos lleva casi dos años llevar al alcohólico a esta etapa guiado por una persona con experiencia, un terapeuta profesional o un sacerdote, ya que se manejan sucesos muy delicados de la infancia o de la juventud.

“En una semana estos grupos llegan al cuarto y quinto pasos. Y lo hacen de la siguiente manera: suben a un autobús a los internos y los llevan a una granja alejada de la ciudad. Ahí colocan unas mesas largas con hojas de papel donde los ponen a escribir sus experiencias. Les gritan: ‘¡Escriban, cabrones, escriban sobre todo lo que se acuerden! ¡Saquen lo que traen dentro!’.

“Todo un día y una noche te tienen escribiendo sin comer y sin dormir. A cada uno le asignan un padrino que al terminar de escribir te lleva a una llanta colgada y te pone a que la golpees. Te dice: ‘Pégale a la llanta, desahoga tu coraje’. Luego juntan a todos, los hacen ver hacia el cielo, les ponen canciones religiosas y les dicen: ‘¡Vean a Dios! ¡Dios ya los perdonó! ¡Ya no volverán a drogarse ni a beber!’ Y pues claro, en el estado en que se encuentran pueden ver a Dios y a lo que sea.”

En su investigación Alcohólicos Anónimos en México: fragmentación y fortalezas, Haydée Rosovsky detalla cómo AA se dividió poco a poco en distintas agrupaciones disidentes que siguieron su propio camino. Apunta que fue la agrupación 24 Horas –integrada por múltiples grupos en todo el país– la que empezó a impulsar los anexos y las granjas porque reparó en que hay alcohólicos que requieren ser internados. 24 Horas también implantó “ese trato agresivo y humillante para hacer que sus internos toquen fondo”, pues considera que sólo así dejan de beber.

Según Rosovsky “estas rupturas con AA sólo ocurrieron en México debido a las condiciones del entorno sociocultural y económico”. Pese a ello, dice, AA –cuya sede mundial está en Nueva York– se ha ido consolidando en México y cada vez aumentan sus grupos afiliados.

El presidente de la Central Mexicana, el doctor Nanni Alvarado, destaca que actualmente AA cuenta con 14 mil 700 grupos distribuidos en toda la República, los cuales atienden a cerca de 200 mil alcohólicos.

“Nuestro programa de rehabilitación ha resultado muy exitoso en México, entre otras razones porque es totalmente gratuito y se basa en la ayuda mutua entre los mismos alcohólicos”, dice.



Y agrega: “AA es el único grupo reconocido por las autoridades mexicanas”. Prueba de esta ‘confianza’ son los convenios que actualmente tiene con varias instancias, entre las que se encuentran la Secretaría de Salud, el IMSS, el ISSSTE, la UNAM o Caminos y Puentes Federales (Capufe), que tiene un programa para evitar los accidentes carreteros causados por el alcoholismo”.

miércoles, 21 de enero de 2015

Trastorno Depresivo Mayor

Epidemiología
La OMS define a la depresión como el más común de los trastornos mentales. Afecta alrededor de 340 millones de personas en todo el mundo. Con una prevalencia estimada de 15 al 25%, siendo mayor en mujeres.

Etiología
Desconocida. Multicausal. Los factores causales pueden dividirse en forma artificial en biológicos, genéticos y psicosociales.

Teoría biologica: Aminas biogenas; trastornos  de la noradrenalina (disminución), serotonina (disminución), dopamina (disminución) y en el GABA (disminución). Neuroendocrina; trastornos en el eje adrenal y en el eje tiroideo.

Teoría genética: es de 1-1,5 veces  más probable que los parientes de 1º grado de los pacientes que sufren trastornos del estado de ánimo sufran el mismo trastorno. Heredabilidad: en gemelos monocigotos existe un riesgo de 50-75% más. En gemelos dicigotos existe un riesgo de 50% más.

Teoría Psicosociales: sucesos vitales y factores estresantes.

Cuadro clínico
-Humor deprimido.
-Anhedonia.
-Pérdida de energía (97% de los casos).
-Trastornos del sueño (80% de los casos).
-Ansiedad (90% de los casos).
-Trastornos del apetito.
-Trastornos sexuales.
-Síntomas cognitivos (80% de los casos).
-Quejas somáticas.

Síntomas clínicos:
El humor deprimido y la pérdida de interés o satisfacción son los síntomas clave de la depresión. Los pacientes pueden comentar que se sienten tristes desesperanzados, sumidos en la melancolía. La característica esencial de un episodio depresivo mayor es un período de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades. En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable en lugar de triste.  El episodio debe acompañarse de un malestar clínico significativo o de deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. En algunos sujetos con episodios leves la actividad puede parecer normal, pero a costa de un esfuerzo muy importante. Los pacientes describen con frecuencia el síntoma como un dolor emocional que es una agonía, a veces se quejan de incapacidad para llorar. Dos tercios de los pacientes se plantean el suicidio y el 15% llegan a cometerlo. Casi todos los pacientes manifiestan una pérdida de energía que dificulta la finalización de las tareas cotidianas, empeora el rendimiento escolar y laboral. Disminuye el la motivación para emprender nuevos proyectos. Un 80% de los pacientes presenta dificultades para dormir, en especial despertar precoz (insomnio terminal) y múltiples despertares. Algunos pacientes presentan hipersomnia, que sumado a aumento del apetito y ganancia del peso constituyen síntomas atípicos. La ansiedad es un hecho común (incluye crisis de pánico) suele complicar el tratamiento del trastorno depresivo sumado al abuso de alcohol. Un 50% de los pacientes empeora a la mañana con mayor gravedad de los síntomas y se alivia a medida que pasa el día. Muchos sujetos refieren o muestran una alta irritabilidad (p. ej., ira persistente, tendencia a responder a los acontecimientos con arranques de ira o insultando a los demás, o sentimiento exagerado de frustración por cosas sin importancia). En los niños y los adolescentes, más que un estado de ánimo triste o desanimado, puede presentarse un estado de ánimo irritable o inestable. Esta forma de presentación debe diferenciarse del patrón de «niño mimado» con irritabilidad ante las frustraciones. Algunas personas ponen énfasis en las quejas somáticas (p. ej., las molestias y los dolores físicos) en lugar de referir sentimientos de tristeza. En algunos sujetos hay una reducción significativa de los niveles previos de interés o de deseo sexual. Normalmente, el apetito disminuye y muchos sujetos tienen que esforzarse por comer. Los cambios psicomotores incluyen agitación (p. ej., incapacidad para permanecer sentado, paseos, frotarse las manos y pellizcar o arrugar la piel, la ropa o algún objeto) o enlentecimiento (p. ej., lenguaje, pensamiento y movimientos corporales enlentecidos; aumento de la latencia de respuesta, bajo volumen de la voz, menos inflexiones y cantidad o variedad de contenido, o mutismo). La agitación o el enlentecimiento psicomotores deben ser lo bastante graves como para ser observables por los demás y no representar únicamente una sensación subjetiva. Suelen malinterpretar los acontecimientos cotidianos triviales, tomándolos como pruebas de sus defectos personales, y suelen tener un exagerado sentimiento de responsabilidad por las adversidades. Muchos refieren capacidad disminuida para pensar, concentrarse o tomar decisiones. Pueden distraerse con facilidad o quejarse de falta de memoria. En sujetos de edad avanzada con un episodio depresivo mayor, la queja principal puede ser la falta de memoria, que puede ser tomada erróneamente por un signo de demencia («pseudo demencia»).
Síntomas y trastornos asociados
Características descriptivas y trastornos mentales asociados. Los sujetos con un episodio depresivo mayor se presentan a menudo con llanto, irritabilidad, tristeza, rumiaciones obsesivas, ansiedad, fobias, preocupación excesiva por la salud física y quejas de dolor (p. ej., cefaleas o dolores articulares, abdominales o de otro tipo). Durante un episodio depresivo mayores algunos sujetos presentan crisis de angustia con un patrón que cumple los criterios del trastorno de angustia. En los niños puede presentarse una ansiedad por separación. Algunos sujetos refieren problemas en las relaciones personales, interacciones sociales menos satisfactorias o problemas en la actividad sexual. La consecuencia más grave de un episodio depresivo mayor es la tentativa de suicidio o el suicidio consumado. El riesgo de suicidio es especialmente alto para los sujetos con síntomas psicóticos, historia de tentativas de suicidio previas, historia familiar de suicidio consumado o consumo concomitante de sustancias. También puede haber una tasa aumentada de muertes por enfermedades médicas. Los episodios depresivos mayores a veces van precedidos de algún estrés psicosocial (p. ej., la muerte de un ser querido, la separación matrimonial, el divorcio). El parto puede precipitar un episodio depresivo mayor.
Curso
Los síntomas de un episodio depresivo mayor suelen desarrollarse a lo largo de días o semanas. Antes de que comience puede haber un período prodrómico con síntomas ansiosos y síntomas depresivos leves, que puede durar semanas o meses. La duración de un episodio depresivo mayor también es variable. Lo habitual es que un episodio no tratado dure 6 meses o más, independientemente de la edad de inicio.
Diagnóstico diferencial
Un episodio depresivo mayor debe distinguirse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica. Esto se determina según la historia clínica, los hallazgos de laboratorio o la exploración física. Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se distingue del episodio depresivo mayor por el hecho de que una sustancia (una droga, un medicamento o un tóxico) se considera etiológicamente relacionada con la alteración del estado de ánimo.

Hallazgos polisomnográficos
Los hallazgos más frecuentes incluyen: 1) alteraciones de la continuidad del sueño, como una latencia de sueño prolongada, mayor frecuencia de despertares intermitentes y despertar precoz; 2) reducción de los movimientos oculares lentos (NREM) en los estadios 3 y 4 del sueño (sueño de ondas lentas), con un cambio de la actividad de ondas lentas más allá del primer período NREM; 3) disminución de la latencia de los movimientos oculares rápidos (REM) ( ej., acortamiento de la duración del primer período NREM); 4) aumento de la actividad de la fase REM ( ej., el número de los movimientos oculares verdaderos durante el REM), y 5) aumento de la duración del sueño REM al principio de la noche.
Psicosemiología:
Descripción general: retardo psicomotor generalizado. Bradipsiquia.
Humor, afectividad y sentimientos: depresión.
Lenguaje: disminución de la velocidad y del volumen del discurso.
Alteraciones perceptivas: delirios y alucinaciones (en el trastorno depresivo mayor con síntomas psicóticos). Congruentes ó incongruentes con el estado de ánimo.
Pensamiento: negativismo. Rumiaciones. Bloqueos (10% de los casos).
Sensorio y cognición: orientación conservada. Memoria alterada: pseudo demencia (50-70% de los casos).
Control de los impulsos: Suicidio 15%. Ideación de suicidio en el dos tercio de los casos.
Juicio y percepción interna: Conservada. Exagerada.
Fiabilidad: sobrevalora lo malo.
Curso y pronóstico:
Inicio: 50% de los casos antes de los 40 años.
Duración: 6 a 13 meses sin tratamiento. 3 meses con tratamiento.
Pronóstico: tiende a ser crónico. 25% recurren en los primeros 6 meses. 50% recurren en los primeros 2 años. 50-75% recurren en los primeros 5 años. Incidencia de recaídas es menor con profilaxis antidepresiva.
Buen pronóstico: episodios leves, de cortas duración y sin síntomas psicóticos. Sólida relaciones internacionales en la adolescencia. Familia estable. Ausencia de comorbilidad psiquiátrica. Edad de inicio avanzada.
Mal pronóstico: Coexistencia con distimia. Alcoholismo y abuso de sustancias. Trastornos de ansiedad. Trastornos depresivos previos.
Tratamiento
Garantizar la seguridad del paciente.
Evaluación diagnóstica completa.
Abordaje terapéutico.
Psicoterapia: Psicodinámica. Cognitiva. Interpersonal.
Farmacoterapia: Para la elección del fármaco: buena respuesta anterior en el paciente o en un su familia; efectos adversos y costo.
IMAO. Antidepresivos tricíclicos atípicos. IRSS (inhibidores selectivos de la re captación de serotonina). Bupoprión (amino cetona). Litio.
Criterios para el episodio depresivo mayor

A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
Nota: No incluir los síntomas que son claramente debidos a enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes con el estado de ánimo.
1) estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable
2) disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás)
3) pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
4) insomnio o hipersomnia casi cada día.
5) agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
6) fatiga o pérdida de energía casi cada día.
7) sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples auto reproches o culpabilidad por el hecho de estar enfermo).
8) disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena).
9) pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.
B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (ej., hipotiroidismo).

E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.
La Dopamina

La Dopamina (C6H3(OH)2-CH2-CH2-NH2) es una hormona y neurotransmisor producido en una amplia variedad de animales, incluyendo tanto vertebrados como invertebrados. Según su estructura química, la dopamina es una feniletilamina, una catecolamina que cumple funciones de neurotransmisor en el sistema nervioso central.
En el sistema nervioso, la dopamina cumple funciones de neurotransmisor, activando los cinco tipos de receptores de dopamina – D1, D2, D3, D4 y D5, y sus variantes. La dopamina es producida en muchas partes del sistema nervioso, especialmente en la sustancia negra. Es también una neurohormona liberada por el hipotálamo. Su función principal en éste, es inhibir la liberación de prolactina del lóbulo anterior de la hipófisis.
DopaminaFue descubierta por Arvid Carlsson y Nils-Åke Hillarp en el Laboratorio de Farmacología Química del Instituto Nacional del Corazón en Suecia, en 1952. Fue llamada Dopamina porque es una monoamina, y su precursor sintético es la 3,4-dihidroxifenilalanina (L-Dopa). Arvid Carlsson fue premiado con el Premio Nobel en Fisiología o Medicina en 2000 al probar que la dopamina no es solo un precursor de la adrenalina y de la noradrenalina sino también un neurotransmisor.
Fue sintetizada artificialmente por primera vez en 1910 por George Barrer y James Ewens en los Laboratorios Wellcome en Londres, Inglaterra
Tiene muchas funciones en el cerebro, incluyendo papeles importantes en el comportamiento y la cognición, la actividad motora, la motivación y la recompensa, la regulación de la producción de leche, el sueño, el humor, la atención, y el aprendizaje.
Las neuronas dopaminérgicas (es decir, las neuronas cuyo neurotransmisor primario es la dopamina) están presentes mayoritariamente en el área tegmental ventral (VTA) del cerebro-medio, la parte compacta de la sustancia negra, y el núcleo arcuato del hipotálamo.
Las respuestas físicas de las neuronas dopaminérgicas son observadas cuando una recompensa inesperada es presentada. Estas respuestas se trasladan al inicio de un estímulo condicionado después de apareamientos repetidos con la recompensa. Por otro lado, las neuronas de dopamina son deprimidas cuando la recompensa esperada es omitida. Así, las neuronas de dopamina parecen codificar la predicción del error para resultados provechosos. En la naturaleza, aprendemos a repetir comportamientos que conducen a maximizar recompensas. La dopamina por lo tanto, como se cree, proporciona una señal instructiva a las partes del cerebro responsable de adquirir el nuevo comportamiento. La diferencia temporal del aprendizaje proporciona un modelo computacional describiendo cómo el error de predicción de neuronas de dopamina es usado como una señal instructiva.

Funciones notables de la Dopamina.
Movimiento.
Memoria.
Recompensa agradable.
Comportamiento y cognición.
Atención.
Inhibición de la producción de la prolactina.
Sueño.
Humor.
Aprendizaje.
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Valores normales de referencia reportados en la UPC.
Adultos: De 0 a 20 pg/mL.
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Aumentar la Dopamina de forma natural.
Existen formas de estimular de forma natural el aumento de la dopamina en caso necesario, aunque siempre debe ser consultado con su médico. Estas son algunas de ellas:
Aumentar el consumo de alimentos antioxidantes que ayuden a reducir el daño que los radicales libres ocasionan en las células, tales como el ajo, frambuesas, fresas, cerezas, kiwi, arándanos, bayas, ciruelas, pimientos, cayenas, tomates, zanahoria, naranja, pomelo, limón, papaya, lechuga, espinacas, germen de trigo, levadura de cerveza, pipas de calabaza, pipas de girasol, frutos secos, cereales, cebolla, puerros, cebolletas, coles, brócoli, coliflor, mostaza, berros, nabos, té verde y aguacate.
Evitar los alimentos que inhiben la función cerebral, tales como harina blanca refinada, cafeína, grasas saturadas, azúcar, alimentos refinados empaquetados, alimentos precocinados, etc.
Realizar ejercicio diario.
Descansar lo suficiente; al menos 7 horas en la noche sería lo correcto.

Siempre y cuando su médico lo autorice, algunos suplementos como la vitamina B6 y E, así como la fenilalanina pueden ayudar.